【医技前沿】市五院成功完成港区首例自体动、静脉内瘘成形术

近日，市五院成功完成高栏港区首例尿毒症患者自体动、静脉内瘘成形术。

该例手术难度较大，主要在于头静脉主干太细，只有手背分支（图1-1号血管）符合手术要求，将其分离后要移位至桡动脉处行端侧吻合，血管跨度比较大，移行血管需要穿越皮下隧道，这很容易引起血管扭曲、打折，导致内瘘术失败。

在血液净化室主任刘风芹主任医师带领下，该科室全体人员术前反复讨论设计手术方案，并邀请外二科张典颖主治医师协助开展手术，最终顺利完成港区首例自体动、静脉内瘘成形术。

图1

图2

此项技术的开展，使血液净化室业务技术水平上升到新的台阶，填补了港区在该领域的医疗技术空白，并向三级医院水平迈进。

自体动静脉内瘘成形术是通过外科手术，吻合患者的外周动脉和浅表静脉，使得动脉血液流至浅表静脉，达到血液透析所需的血流量要求、并便于血管穿刺，从而建立血液透析体外循环。

自体动静脉内瘘成形术适用于慢性肾衰竭需要长时间血液透析治疗的患者。

(1) 慢性肾衰竭患者肾小球滤过率<25ml/min 或血清肌酐>4mg/dl(352μmol/L)，应考虑实施自体动静脉内瘘成形术。

(2) 老年患者、糖尿病、系统性红斑狼疮以及合并其他脏器功能不全的患者，更应尽早实施自体动静脉内瘘成形术。

(1) 四肢近端大静脉或中心静脉存在严重狭窄、明显血栓或因邻近病变影响静脉回流。

(2) 患者前臂ALLEN 试验阳性，禁止行前臂动静脉内瘘端端吻合。

(1)预期患者存活时间短于3 个月。

(2)心血管状态不稳，心力衰竭未控制获低血压患者。

(3)手术部位存在感染。

(4)同侧锁骨下静脉安装心脏起搏器导管。

血液净化室介绍

血液净化室目前包括肾内风湿免疫病门诊及血液净化室。工作人员共8人（其中一名主任医师，两名主治医师，一名主管护师，三名护师，一名学员）。

目前科室已引进国际上先进的费森尤斯血透机，设置透析单元床位6张，血液透析机5台，血液透析滤过机1台。科室布局合理，整洁优雅，配备空气消毒机，中心供氧等设施以及心脏除颤仪、简易呼吸器、心电监护仪、输液泵等抢救设备，为安全透析提供强有力的保障。科室已开展血液透析、血液滤过、血液透析滤过、单纯超滤、血液灌流，经皮深静脉临时及长期置管术，动静脉内瘘术等，为港区及周边区域的肾病患者送去一份问候，一份关爱。医保患者在家门口即可享受三级医院服务，二级医院医保。

科室开业两年来，共完成血液透析治疗3500例次，血液透析滤过1000例次，血液灌流80例次。随着医院的发展及患者的需求，科室业务技术将不断提升，并将逐步扩展血液净化新技术。

肾内风湿免疫病门诊上班时间：

周一至周五（除周三早上） 8：00～12：00，14：30～17：30

门诊诊室：新门诊2楼6诊室

血液净化室上班时间：

周一至周六（除周三下午） 7：30～18：30

血液净化室：旧门诊2楼

联系电话：0756-7267372

杨医生：13702312422

陈医生：15989767697