全国第一！市五院参研国家级大型科研项目再创佳绩！

        经历了几场暴雨洗礼后的珠海市平沙镇，天朗气清，令人心旷神怡。近日，一个喜讯传来：由市五院作为参研单位之一的国家级大型科研项目《路标研究》北京项目组，公布了2018年8月干预实施区县排名，在全国144家入组医院中，市五院取得全国第一名的好成绩。

        据悉，《路标研究》全称为《中国基层糖尿病分级诊疗路径探索与评价》，由中华医学会糖尿病分会现任主任委员贾伟平教授主持，全国共有144个入组地区县/区级医院参加。市五院经珠海市医师学会糖尿病学分会推荐，作为广东省六家参研单位之一参加该研究项目，这也是市五院首次作为参研单位参加国家级大型研究。

         该项目研究，具体由市五院内分泌科负责实施，平沙社区卫生服务中心下属的立新、连湾、平塘、前进、大海环、美平共6个卫生站点的全科医师参加。今年3月份，全体参研成员在广州市完成研究项目培训，5-6月份完成入组和基线调查，7月份开始组织干预实施。其实，在7月份首次干预实施效果全国排名中，市五院已表现不俗，名列广东省第一名，全国第四名。

        市五院内分泌科张燕主任医师介绍，由市五院负责，平沙社区卫生服务中心参加的《路标研究》今日能取得如此骄人成绩并非偶然。这项成绩，得益于2016年以来高栏港区、平沙镇、市五院以及平沙社区卫生服务中心各级领导的高度重视，为贯彻落实糖尿病分级诊疗和健康管理工作打下了良好基础。事实上，此次《路标研究》取得的成绩就是对近两年来工作的一次权威认定。

（糖尿病健康教育大讲坛）

        实际上，在项目开展初期阶段，困难重重，面临着平沙社区卫生服务中心全科医师恰好处于自身工作繁忙期，难以兼顾研究项目工作，以及患者依从性差、入组困难等难题，使工作处于停滞状态。

        但市五院内分泌科项目组在客观分析现状后，迅速调整工作思路，通过由糖尿病专科医师亲自给患者打电话进行沟通，对前期工作流程进行简化、优化处置，以及对入组糖尿病患者集中教育等措施，重新建立了更加简化、优化的工作流程，为接下来平沙社区卫生服务中心全科医师顺利开展干预实施创造良好条件。

        平沙社区卫生服务中心全科医师在组织干预实施阶段工作中也表现出高度敬业精神和良好的管理能力，面对部分依从性差的患者，经常利用加班方式完成对入组患者随访，与专科医师默契配合，上下联动，出色完成每月干预实施工作。

        张燕主任医师表示，在此次《路标研究》工作中，让医务人员学习到如何应用信息化管理和移动医疗进行糖尿病慢病管理工作，为今后在探索区域慢性管理工作提供了新的思路。

        希望能以科研带动学科发展，在构建区域糖尿病慢病管理工作，特别是为如何实现医院-社区一体化管理新模式积累经验。促进市五院逐步成长为具有全国先进慢病管理水平的糖尿病标准化诊疗中心，更好地为港区糖尿病患者的健康保驾护航！

        市五院内分泌科于2012年正式成立，由内分泌代谢性疾病、神经脑血管疾病及血液、肿瘤、风湿疾病等专业组成，实际开放床位38张。科室建设短短几年，学科特色建设初见成效。尤其是成立至今，一直坚持每月举办一次糖尿病健康教育大讲堂，累计受教育患者人数达3200人次以上，糖尿病健康教育大讲堂已成为市五院的一张名片。2016年内分泌科率先在珠海西区创建糖尿病护理专科门诊及住院糖尿病患者健康教育小讲堂，取得很好的社会效益。

一、人员结构

        目前，科室拥有医护人员22人，其中主任医师1人，副主任医师1人，主治医师4人,医师2人。高年资医师分别在北京大学人民医院、广州南方医院、珠江医院、解放军兰州空军医院等著名三甲医院专科进修学习或工作过。

二、现有设备

        1.胰岛素泵。科室拥有9台目前世界上性能最先进的胰岛素泵—美国制造的美敦力泵，已积累近2000例胰岛素泵临床治疗病例。胰岛素泵治疗是采用人工智能控制的胰岛素输入装置，通过持续皮下输注胰岛素的方式，模拟胰岛素的生理性分泌模式从而控制高血糖的一种胰岛素治疗方法。是目前最准确、简捷及方便的胰岛素输注系统，是糖尿病强化治疗的最佳手段和方法。

        2.连续动态血糖监测仪。科室拥有9台美奇实时连续动态血糖监测仪，该动态血糖监测仪最大的优势是能实时看到任一时间节点的实际血糖值，进一步提升了该科在糖尿病强化治疗方面对患者血糖监测的水平和技术含量，为临床开展糖尿病强化治疗起保驾护作用。

        3.糖尿病并发症检查箱。周围血管病变、周围神经病变是糖尿病患者慢性并发症日常检查中必不可少的内容之一,科室新购置的日本产的糖尿病并发症检查箱填补了这方面的空白。新一代糖尿病并发症检查箱采用8MHz多普勒探头，同时集各种实用检查工具于一身，为患者提供快速、准确、全面的诊断，是糖尿病周围血管病变、周围神经病变筛查最为理想的工具。

        4.数字震动感觉阈值检查仪Sensiometer A100。Sensiometer是一种定量检测身体各部位震动感觉阈值（VPT）的精密仪器，临床上用于人体周围神经系统的检测。它类似一个“能自动调节振幅的音叉”，其震动头的振幅可以缓缓的增加直到人体感觉到震动（震动感觉阈值）。相反，振幅也可以不断的减弱直到震动感觉消失。整个测试中，各阶段的振幅都能精确的被读取。SensiometerA100不仅比用音叉检测震动感觉阈值更简单、更准确，而且能够探测神经系统感觉的变化趋势，这对于用音叉来检测病人的神经障碍程度是做不到的。

        5.呼气氢测试检查仪。呼气氢测试检查仪检查确诊糖尿病性胃轻瘫，糖尿病胃轻瘫是糖尿病患者常见的并发症,有研究显示约有50%～70%的糖尿病患者有胃排空障碍。其发病机制可能与自主神经功能障碍、胃肠激素分泌异常、高血糖、平滑肌损害以及微血管病变等因素有关。呼气氢测试胃排空障碍的原理：晚餐时加服一种人类不能消化的碳水化合物（乳果糖），至次日晨，正常人的呼吸氢浓度应回落至正常水平。如果仍处于高水平，表明胃排空障碍。呼气氢测试以其无放射性、操作简便、无创等特点，在临床上逐渐被应用评估糖尿病性胃轻瘫的重要指标之一。

        6.脑血管超声波治疗仪。脑血管超声波治疗仪是一种通过超声波的机械效应、温热效应、理化效应等发挥治疗作用，从而达到扩张局部血管、增加血流量、增强局部组织代谢活性、增强细胞的原浆微流、膜通透性、粒子震荡及扩散、增加线粒体和溶酶体活性、促进氧化还原反应、刺激蛋白质合成，对于纤维组织和血栓具有解联、拉长、软化和破解、溶栓祛斑、降血压、促进病灶消炎、止痛、修复等独特疗效。

三、临床工作

        内分泌科现已广泛开展以内分泌代谢性疾病及神经脑血管疾病为主的诊断及治疗，如在糖尿病及其并发症、甲状腺疾病（甲状腺功能亢进症、甲状腺功能减退症和其他甲状腺疾病）、垂体功能异常、肾上腺功能异常、痛风、肥胖、血脂代谢紊乱、电解质代谢紊乱、脑血管疾病（中风）、癲痫、中枢神经系统感染、痴呆、脑发育不良、帕金森病、各种原因引起的高血压、失眠、头痛、头晕、焦虑、抑郁、肢体麻木疼痛、步行困难、抽搐、昏迷等内科疾病的诊断治疗方面有较高水平。尤其是在治疗糖尿病及其并发症方面，拥有连续动态血糖监测仪、简便式胰岛素注射笔以及当今糖尿病领域最先进的治疗设备——胰岛素泵，达到省、市级专科医院治疗水平。

        近年来，内分泌科运用胰岛素泵开展对初发2型糖尿病强化治疗，取得显著效果，70%～80%的病人受损害胰岛功能在短期内得到最有效修复，不需要打针服药，单纯饮食控制及运动治疗，血糖也能维持在正常范围。神经内科专业方面开展急性原发性脑出血微创治疗，取得了良好的效果。另外，内分泌科还开展血液病、风湿病的诊治及肿瘤病人的姑息治疗。

四、科研教学工作

        市五院内分泌科是珠海市卫校、湛江市卫校、平沙社区卫生服务中心等单位的培训基地。获省卫生厅科研立项1项和市级科研立项2项，发表医学论文20多篇。

五、联系电话

        0756-7267275

张燕

主任医师

内分泌科主任兼大内科教研室主任

社会职务：
广东医学院副教授
广东省临床医学会糖尿病教育与支持专业委员会常委

珠海市医师协会内分泌与代谢病学分会副主任委员

珠海市医学会糖尿病学分会、内分泌分会常委
珠海市医师协会老年医学医师分会常委

《中国医学创新》杂志编委
毕业院校：
毕业于广州医学院临床医疗专业，本科学历。
擅长：
在广东省农垦中心医院（三甲医院）从事临床医疗及科研教学22年；1994～1995年在北京大学临床医学院进修内分泌专业；曾任湛江市糖尿病学会及内分泌学会第一、二届副主任委员。擅长各型糖尿病及其急慢性并发症、代谢综合症、痛风、甲状腺疾病、腺垂体病变、肾上腺疾病等的诊治。
学术科研：

主持广东省卫生厅科研课题一项，湛江市及珠海市科研课题各一项，出版专著一部：《内分泌疾病临床诊治与新进展》，发表科研论文20余篇。

洪芸芸

主治医师

社会职务：

珠海市医师协会内分泌与代谢病学分会常委

珠海市医师协会老年医学医师分会常委

珠海市医学会糖尿病学分会委员

毕业院校：
毕业于汕头大学医学院。
擅长：
长期致力于糖尿病规范化防治工作，作为市五院《糖尿病健康教育大讲坛》主要创办者之一，近两年来率先在珠海市构建和实施糖尿病医院-社区一体化管理新模式并积累一定经验，同时在甲状腺、痛风、肾上腺等疾病中也积累一定经验。

学术科研：

目前共发表省级论文3篇。