时间就是生命——市五院神经外科成功抢救一名特重型颅脑外伤患者
3月9日12时许,田某因作业时不慎从3米高处坠落,致头部、胸部、腰部受伤疼痛,伴头部有出血,由工友急送至市五院急诊。
来院时,患者神志模糊,急查头胸CT提示蛛网膜下腔出血,左侧颞枕部、右额部硬膜下血肿,枕骨左侧及左侧颧骨、颞骨线形骨折,左颞部、枕部皮下血肿,左侧5-7肋骨多发多处线形骨折,左侧第9后肋线形骨折,L1-3左侧横突线形骨折,双肺下叶肺挫伤,双侧胸腔少许积气。
入院后CT
经过外二科周宏副主任医师急会诊后认为,患者是复合伤,病情严重,暂无手术指征,建议暂收住EICU监护,动态监测CT。
14时,复查头颅CT提示颅内脑挫裂伤及血肿情况有进行性加重,头颅CT提示右额脑挫裂伤较前加重明显,中线受压、移位。手术指征明确,需急诊行右额部去骨瓣减压+脑内血肿清除+引流术。
术前CT(入院后2小时,伤后第3次复查)
市五院向患者工友及领导(患者家属尚在外地)详细交代了病情,指出患者病情极危重,随时可能发生死亡!时间就是生命!市五院根据患者病情,立即开通绿色通道,急送手术室进行急诊手术。
14时30分,在无影灯下,麻醉给药、消毒巾、打开颅骨、清除颅内积血、输血……术后,患者送放射科复查颅脑CT提示:右额部硬膜下血肿已分清除,占位效应较前明显减轻。患者左侧颞顶枕部迟发性硬膜外血肿,中线移位,有手术指征,向患者工友及领导告知病情变化,经同意后,从CT室返回手术室继续行硬膜外血肿清除+引流术。
第一次术后CT
第二次术后CT
时间一分一秒过去,手术有条不紊开展。21时20分,手术结束,患者病情平稳,转回病房进一步治疗。6个多小时的紧张手术,共清除颅内积血400毫升,手术非常成功,直到这时,医务人员们紧张的神经才松弛下来,露出了欣慰的笑容。
经过联合救治,在医护人员的精心治疗护理下,患者最终闯过重重险关,病情逐渐好转出院,拟定于一个月后回医院行颅骨修补术。不远千里,从哈尔滨赶来的两位患者亲属,从最初得知患者命悬一线而万分揪心,到最终市五院医术精湛的医护团队将患者从死亡边缘救回,喜极而泣,向医务人员们表示了真挚的感谢。
术后一个月