4根肋骨骨折，要“开刀”？市五院一个小洞就搞定！珠海首例！
发表时间：发布时间：2020-06-28 浏览次数：3482
近日，某患者因外伤疼痛症状剧烈，到市五院就诊。经检查，患者右侧第6-9肋骨多发骨折。市五院胸外科负责人李明在充分评估患者病情后，建议患者行胸腔镜下肋骨骨折内固定术。 在麻醉团队及手术护理团队的配合下，胸外科团队凭借着丰富的胸腔镜下操作经验，对患者实施“经单孔胸腔镜下肋骨骨折胸腔内固定术”，术中发现患者右侧第7、8肋骨断端活动明显，予以解剖复位后良好固定，并顺利完成手术。据悉，该手术由市五院自主完成，手术切口长度仅3.5cm，在珠海市尚属首例。
市五院胸外科负责人李明介绍，人的肋骨共12对，平分在胸部两侧，前与胸骨、后与胸椎相连，构成一个完整的胸廓。胸部受到损伤时，超过40%的患者合并肋骨骨折。在12对肋骨中，由于第4-7肋骨长而薄，最易发生骨折。 局部疼痛是肋骨骨折最明显的症状，且随咳嗽，深呼吸或身体转动等运动而加重。胸痛会使患者呼吸变浅、咳嗽无力，呼吸道分泌物增多、潴留，极易导致肺不张、肺部感染等并发症。而当多根多处肋骨骨折（连枷胸）存在时，伤处局部呼吸运动与周围正常胸壁运动相反，引起胸腔内压力不平衡，导致纵隔移动，严重影响血液循环功能。 单纯肋骨骨折的治疗主要是镇痛、预防肺部感染等对症治疗，但若存在诸如胸部疼痛剧烈、肋骨断端错位明显、出现血气胸、开放性肋骨骨折等情况时，建议积极行手术治疗，固定骨折的肋骨，促进患者恢复。 随着医疗技术的不断进步，肋骨的手术方式经历了从肋骨骨折切开复位内固定术式到胸腔镜下肋骨骨折胸腔内固定术式的演变。切开复位内固定术式主要适合于前肋骨折，手术视野显露良好，手术者可以在直视下进行骨折复位及内固定，但该术式由于手术切口长，切断的组织结构多，创伤大，并且存在潜在的切口愈合不良等风险。 而最新的胸腔镜下肋骨骨折胸腔内固定术式则是在全胸腔镜下行肋骨骨折内固定，在保证良好复位肋骨的前提下，仅取一长约4cm的手术切口即可完成手术，并且此术式可良好固定在开放手术中较难固定的背侧以及肩胛骨下等处的肋骨骨折。 由于胸腔镜下肋骨骨折胸腔内固定术式具有手术切口小、切开的组织结构少、患者术后疼痛轻等优点，已成为目前肋骨骨折内固定术的发展方向之一。
单孔胸腔镜下肋骨骨折胸腔内固定术切口
“这是珠海市首次开展单孔胸腔镜下肋骨骨折胸腔内固定术”，李明表示，以往胸部创伤的微创修复一直是胸外学科的难题，该术式的逐步成熟，标志着胸部创伤微创修复技术得到了长足的发展。此次市五院能够独立完成该手术，得益于胸外科团队不断学习国内外先进技术、积极引进开展新项目，标志着胸外科在胸外伤的诊断和治疗上已达市内先进水平。时代和科技不断发展，
但市五院用最优质、最高效的技术
保障广大人民群众健康的初心永不改变！
