8月中旬的一天凌晨03:30,市五院妇产科收治一名年仅20岁,妊娠41+5周,先兆临产的第一胎孕妇。入院时,值班医生发现皮肤粘膜苍白,经询问病史发现该孕妇为四川彝族人,怀孕期间未规范产检。
入院后,值班医生立即完善各项检查,检查结果为:B超提示羊水混浊、脐带绕颈2周,实验室报告血常规危急值、血红蛋白只有49g/L。妇产科刘小红主任接到值班医生的报告后,立即组织新生儿科、血液风湿肿瘤科等多科室专家会诊,并联系血库配输同型红细胞4U。
经输注红细胞悬液2.5U后,孕妇复查血红蛋白为63 g/L。血液风湿肿瘤科龚五星主任经过会诊,结合孕妇症状,考虑为重度贫血:小细胞低色素性贫血(缺铁性贫血), 建议继续予以输血,纠正贫血,并制定详细的治疗方案。
医护人员为孕妇检查病情
因孕妇已足月,对于下一步的分娩方式,面临两大难题:
1.如果阴道试产,极易出现胎儿窘迫、缺血缺氧性脑病、新生儿颅内出血、产妇会阴裂伤、大出血、伤口渗血不止、失血性休克等危及生命的情况。
2.如果手术,虽可输注红细胞悬液,但手术仍存在上述风险,必要时还需要大量输血、开展介入手术,甚至切除子宫,极可能危及孕妇生命。而且,产妇在该种方式还极易出现术后抵抗力差、切口感染、切口愈合不良、产褥感染等情况;而新生儿未经过产道挤压,也易发生新生儿湿肺、吸入性肺炎等情况。
经过多学科会诊,充分评估孕妇情况后,专家团队最终决定予以阴道试产。孕妇于08:00进入临产,医护人员高度重视,严密监测产妇产程进展和胎心音情况。孕妇进入产房后,在妇产科刘小红主任、邓燕医生及新生儿科潘庭辉医生等多名医护人员的现场指导和守产下,孕妇于21:49分顺利自然分娩一活男婴,产时及产后,产妇及新生儿生命体征平稳,无产后出血的情况发生。
产妇对妇产科医护人员的技术和服务表示称赞和感谢
妇产科刘小红主任介绍,多学科合作是近几年市五院成功救治急危重症孕产妇的宝贵经验之一,也是国家所要求的抢救孕产妇和新生儿的重要举措之一。
作为市五院收治的第一位妊娠合并重度贫血孕产妇,该产妇的顺利分娩不仅体现了市五院先进的医疗设备和技术,更体现了市五院拥有一支临床经验过硬的妇产科医疗团队,以及多学科联动的能力,可更好地为高栏港经济区及周边区域的孕产妇的生命安全保驾护航。