花生米呛入气管险酿祸！市五院支气管镜下取异物助她脱离危险
发表时间：发布时间：2022-03-22 浏览次数：11640
67岁的郑阿姨碰上这样一件“倒霉”事：吃花生米时，无意间呛入支气管，花生米“潜伏”1个多月，引发连续咳嗽、咳痰。幸好在珠海市第五人民医院呼吸与危重症医学科、麻醉科的合作下，郑阿姨的病症得到了治愈。1个多月以来，郑阿姨因反复咳嗽、咳痰，多次在附近诊所给予止咳、祛痰等治疗，虽然轮番进行口服药物、肌肉注射及静脉点滴等治疗，但症状完全无好转。近日，郑阿姨听朋友说珠海市第五人民医院呼吸与危重症医学科针对反复咳嗽病症，有完善的检查及治疗手段，立即来院就诊。接诊医生询问病史时，患者不经意的一句话引起了医生关注。患者自述1个多月前吃花生时出现呛咳，之后就开始出现咳嗽、咳痰。无论白天黑夜，咳嗽均较明显，并有进行性的加重。经胸部CT检查，结合患者病史，呼吸与危重症医学科姬路鹏副主任医师排除其他原因，明确为支气管异物。鉴于医院已开展无痛支气管镜检查及治疗，在麻醉科李先花主任的配合下，姬路鹏副主任医师决定为患者实施支气管镜下异物钳出术+喉罩插管静脉复合全麻术。
姬路鹏副主任医师介绍，与常规支气管镜检查相比，在全身麻醉的同时进行镜下检查及治疗，能够极大降低患者的痛苦，还能明显减轻支气管镜镜身及镜头引起的气管周围粘膜擦伤。同时，喉罩置入方便，无需暴露声门，还不占用气管空间，可以为纤维支气管镜操作和通气提供更大空间，解决术者和麻醉科医生共用气道的问题，从而减少不良反应的发生。在为患者治疗的过程中，发现由于异物呛入气管的时间过长，异物已完全卡死在左肺上叶固有支开口处。异物周围粘膜肿胀，肉芽组织增生，强行取出必定会损伤粘膜，甚至可能造成大量出血。
姬路鹏副主任医师考虑异物质地较脆，可以尝试破坏异物整体结构，分多次、小部分进行钳取。在调整为活检钳进行多次钳夹出数块碎物后，异物体积较最初缩小近一半，牢固性也随之下降，换为异物钳后一次性顺利取出异物。
此次手术用时近2小时，患者各级气管通畅，无异物残留，未见粘膜损伤。患者在麻醉苏醒后自述，呼吸顺畅，咳嗽减轻。
姬路鹏副主任医师提醒广大市民，气管异物多发于儿童及老年人，最常见的异物有花生、瓜子、核桃等坚果类零食。进食后如出现明显呛咳、喘息、甚至呼吸困难等症状，应及时就诊。如出现长期不明原因的喘息或者肺炎，需警惕是否有支气管异物，需尽快到正规医院做相关检查，以免延误治疗。
